कार्बन मोनोआक्साइड द्वारा जहर (सीओ)

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मैं- अवलोकन :

  • अल्जीरिया में अक्सर मौसमी विषाक्तता.
  • अक्सर आकस्मिक और सामूहिक.
  • तत्काल या घातक गुरुत्वाकर्षण :
  • सौ लोगों की मृत्यु एक साल (फरवरी करने के लिए नवंबर)
  • 300 को 400 फ्रांस में वार्षिक लोगों की मृत्यु,
  • 1000 को 2000 संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत (ईआर में हजारों की परामर्श / Intox कं)
  • तंत्रिका-मनोविकार sequelae का खतरा, लंबे समय में, आगे के मूल्यांकन के लिए मुश्किल.

कार्बन मोनोआक्साइड :

  • सीओ कारबोनकेयस पदार्थों के किसी भी अधूरा दहन का मुख्य उत्पाद है :

सी + O2 → सीओ2
सी + ½O2 → सीओ

  • मात्रा का उत्पादन दहन की दक्षता और दहन के दौरान ऑक्सीजन की उपलब्धता पर निर्भर करता है.
  • बिना गंध, बेरंग, बेस्वाद, nonirritating घनत्व = 0,976 इसलिए इसकी व्यापक रूप से
  • एचबी के साथ एक बड़ा आकर्षण (240 समय)
  • एक बार बंधन बनाई है, इसे ठीक करने और F02 उठाने में असमर्थ.
  • रक्त में F02 की घटाएँ => ऊतक अनॉक्सिता.
  • सीओ हीमोग्लोबिन और cytochromes को बांधता.
  • सफाया फेफड़े.
  • 4-5 एच सड़क पर.
  • ऑक्सीजन समदाब रेखीय : 1एच Vi.
  • 20 मेरे एक हाइपरबेरिक.

द्वितीय- सीओ घरेलू स्रोतों :

  • Le Brasero कहां Kanoun.
  • वॉटर हीटर को अनुचित तरीके से प्राकृतिक गैस स्थापित: दोषपूर्ण इकाई; स्थापना अनुपयुक्त
  • चिमनी में अपर्याप्त मसौदा.
  • ऑटो प्रज्वलन इंजन.
  • आग के धुएं की साँस लेना, तंबाकू, narghile या हुक्का, आदि…

तृतीय- रूपों फोरेंसिक :

ए- आकस्मिक रूप :

सी & rsquo; सबसे आम रूप है, वे कहते हैं कि रात में और सामूहिक चरित्र जहर कर रहे हैं, यह मुख्य रूप से घरेलू ताप के साथ होता है.

बी- पेशेवर रूप :

वह खुद कार्यकर्ताओं में देखता है, खनन स्मेल्टर, और गैस संयंत्रों, या धातु पौधों में.

सी- आत्मघाती प्रपत्र :

यह भी आम है और हासिल करना मुश्किल, यह महिलाओं और युवा लोगों के तंत्रिका का विशेषाधिकार है, अक्सर दूसरे करने के लिए एक संघ खोज करने के लिए विषैला होता है.

डी- आपराधिक प्रपत्र :

असाधारण और हासिल करना मुश्किल.

चतुर्थ- pathophysiology :

सीओ श्वास पर अनिवार्य रूप से है.

ए- हीमोग्लोबिन पर कार्रवाई :

HbO2 + CO + O2 ↔ HbCO

  • जैसा कि पहले COHb वर्णित (carboxyhémoglobine) का गठन टी लाने में असमर्थ है 02 जो परिणाम तीव्र अनॉक्सिता है.
  • और 2/3 हीमोग्लोबिन COHb मौत के रूप में अवरुद्ध है निश्चित है.
  • हालांकि इस प्रतिक्रिया प्रतिवर्ती है और हीमोग्लोबिन जारी की परिवर्तित नहीं होता और तुरंत साँस लेने में अपनी भूमिका शुरू

बी- सेलुलर oxidations पर कार्रवाई :

  • सीओ ब्लॉक साइटोक्रोम पर सीधे अभिनय सेलुलर oxidations सेल अनॉक्सिता में जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीकारक.

वी- क्लिनिक :

ए- तीव्र नशा :

1- विषाक्त संसेचन कदम :

यह neurosensory अभिव्यक्तियों प्रकार के साथ है : cephalalgia, चक्कर आना, मतली, भिनभिना कान, सुनवाई और दृश्य के विकारों, एक शराबी.

2- कोमा के चरण :

  • यह एक गहरी कोमा और शांत है
  • विद्यार्थियों miosis हैं
  • कण्डरा सजगता समाप्त किया
  • द्विपक्षीय Babinski के.
  • इस चरण में घटनाओं के साथ है :

– त्वचीय : रंगाई और बहुत phlyctène (असाधारण).
– श्वसन : ब्रोन्कियल भीड़.
– कार्डियोवास्कुलर : ढह.

3- जटिलताओं :

  • वे कई हैं, कुछ शुरुआती और बढ़ कोमा दिखाई, जबकि दूसरों को बाद में कर रहे हैं और नहीं बल्कि विरासत का हिस्सा हैं.

ए- जल्दी :

  • पाओ और समानांतर बिना हृदय पतन, या, चेतना के विकारों.
  • ताल विकारों, मौत.
  • संकट convulsives.

ख- देर से :

  • एस. Extrapyramidaux : पार्किंसंस.
  • एस. परिसर बेसल गैन्ग्लिया.
  • मानसिक विकार.
  • संवेदी विकारों : अंधापन, बहरापन, परिधीय न्युरैटिस.

बी- जीर्ण नशा :

  • यह विशेष रूप से उद्योग में और भारी धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है, DUVOIR-Gaultier के त्रय की विशेषता :

– सिर दर्द : ललाट-अस्थायी, अक्सर कई बार स्थायी गुणवाला.
– शक्तिहीनता : प्रारंभिक शुरुआत और प्रगतिशील स्थापना.
– चक्कर आना : बेहोशी में जा सकते हैं.

  • इस त्रय पाचन विकार के साथ संबद्ध किया जा सकता, दिल, तंत्रिका संबंधी या संवेदी.

हम- फोरेंसिक निदान :

ए- रहने में :

यह मुख्य रूप से पर आधारित है :

  • इतिहास.
  • नैदानिक ​​लक्षण के महत्व.
  • विष विज्ञान परख. (+++)
  • शिरापरक रक्त नमूना लेने और सीओ से COHb का प्रतिशत की माप- आक्सीमीटर :
  • और HbCO > 66% कुछ मौत.
  • यदि COHb चारों ओर 50% दुर्भाग्यपूर्ण रोग का निदान.

ऍक्स्प :

  • COHb की दर < 0,8 खून की मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर एक सामान्य दर माना जाता है.
  • COHb की दर < 5 lOml पर / lOOml रक्त एक महत्वपूर्ण दर है (कुछ संसेचन).
  • COHb की दर > lOml / lOOml रक्त एक बहुत ही गंभीर दर है.

बी- मृत शरीर के बीच :

1- बाह्य परीक्षा :

  • चेहरे और नाखून के नीलिमा.
  • शव का lividity एक उज्ज्वल गुलाबी या कारमाइन रंग गुलाबी है.
  • रक्त suffusions (खरोंच subconjunctival, hyperhémie) कंजाक्तिवा के तहत, खोपड़ी के तहत, और मुंह के श्लेषक में.
  • des phlyctènes (+/-) और दबाव घावों अंक समर्थन करने दिखाई दे सकते हैं.

2- शव परीक्षा :

  • मस्तिष्क और मेनिन्जेस कंजेस्टिव हैं.
  • उपस्थिति हवादार झाग (फोम d’OAP). फेफड़ों भीड़भाड़ रहे हैं और रंगीन गुलाबी कारमाइन.
  • फुस्फुस का आवरण के तहत Ecchymotic धब्बे दिखाई देते हैं. टास्क TARDIEU
  • स्नायु एक चमकदार लाल रंग है.
  • रक्त तरल पदार्थ और किशमिश गुलाबी रंग है.

3- अनुपूरक परीक्षाओं :

  • रोग परीक्षा : माइक्रो सेल अंगों में नेक्रोसिस के foci.
  • जहर परीक्षा : (निश्चित निदान) +++

– सीओ और टी COHb की खुराक
+ तंग सिरिंज पर रक्त दिल.
+ मांसपेशी (10 15gr के लिए) यदि सड़न.
– BALTHAZARD के गुणांक = COHb / कुल एचबी यदि यह के बराबर है 2/3 (66%) => सीओ द्वारा निश्चित मौत.

डॉ। घिन्नम का कोर्स – Constantine के संकाय